定点零售药店典型案例(7)
定点零售药店典型案例(7)
(解除协议案例共十四例)
一、湖北药多多大药房有限公司桥机路分店违规使用医保基金案。
汉阳区医保局根据上级交办线索开展调查，发现湖北药多多大药房有限公司桥机路分店存在超量售药、进销存管理不规范、将医保基金不予支付的药食同源中药材纳入医保结算的问题，涉及违规金额74177.37元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用74177.37元;2.解除医保服务协议;3.责令整改。
二、武汉市华品宇大药房违规使用医保基金案。
汉阳区医保局根据上级交办线索开展调查，发现武汉市华品宇大药房存在将生活用品串换成药品进行医保结算、实际发生信息与上传医保结算信息不一致的问题，涉及违规金额79元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用79元;2.解除医保服务协议;3.责令整改。
三、湖北同济堂药房有限公司同安药店违规使用医保基金案。
汉阳区医保局根据群众举报线索开展调查，发现湖北同济堂药房有限公司同安药店存在远程使用医保电子凭证结算、虚假购药的问题，涉及违规金额57408元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用57408元;2.解除医保服务协议;3.责令整改。
四、湖北同济堂药房有限公司星光分店违规使用医保基金案。
蔡甸区医保局在开展上级部门通过反欺诈监测系统下发的定点药店异常数据核查中，发现湖北同济堂药房有限公司星光分店存在提供的票据、结算清单、处方与实际调剂药品情况不一致，未按甲方要求传输相关数据、信息，或不能做到账账相符、账实相符，串换医保药品的行为，涉及违规金额27021.37元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回医保违规费用27021.37元;2.解除医保服务协议;3.责令整改。
五、武汉璟泓万方堂大药房连锁有限公司珞喻路店违规使用医保基金案。
洪山区医保局根据东湖新技术开发区医保局移交线索开展调查，发现武汉璟泓万方堂大药房连锁有限公司珞喻路店存在为非定点药店提供医保结算等问题，涉及违规金额12096.3元。医保部门依据《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》相关规定，作出如下处理:1.解除医保服务协议;2.追回违规费用12096.3元;3.责令整改。
六、武汉市清爱堂大药房有限公司华中城店违规使用医保基金案。
洪山区医保局根据上级交办线索联合区市场监管局开展调查，发现武汉市清爱堂大药房有限公司华中城店存在未留存真实、完整的药品购销记录的问题，涉及违规金额504元。医保部门根据《武汉市基本医疗保险定点零售药店服务协议书》相关规定，作出如下处理:1.追回违规费用504元;2.解除医保服务协议;3.责令整改。
七、武汉市黄陂区佳源堂大药房潘家田店违规使用医保基金案。
黄陂区医保局和区公安分局在上级医保部门交办的疑点问题线索联合检查中，发现武汉市黄陂区佳源堂大药房潘家田店存在远程刷卡、协助他人倒卖医保药品的行为。医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，作出如下处理:1.解除医保服务协议;2.根据公安、法院处置结果采取相应措施进行立案处置。
八、武汉市康诚美汇大药房有限公司迷你店违规使用医保基金案。
经开区医保局在开展医保基金专项核查过程中，发现武汉市康诚美汇大药房有限公司迷你店存在无处方销售处方药、医保结算金额与实际销售金额不符、串换药品销售等问题，涉及违规金额3295.6元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗药店服务协议》相关规定，作出处理如下:1.追回违规费用3295.6元;2.解除医保服务协议。
九、武汉华夏宁康药房有限公司违规使用医保基金案。
经开区医保局在开展医保基金专项核查过程中，发现武汉华夏宁康药房有限公司存在串换项目、账实不符等问题，涉及违规金额53253.59元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点医疗药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回违规费用53253.59元;2.解除医保服务协议。
十、武汉康源顺大药房有限公司违规使用医保基金案。
东西湖区医保局根据上级交办线索开展调查，发现武汉康源顺大药房有限公司存在将非医保用品串换成医保药品进行结算的问题，涉及违规金额979.3元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回违规费用979.3元;2.解除医保服务协议。
十一、武汉报恩堂大药房有限责任公司第八分店违规使用医保基金案。
青山区医保局在打击欺诈骗取医保基金专项整治抽查复查工作中，发现武汉报恩堂大药房有限责任公司第八分店存在药品上传信息不一致、串换生活用品及保健品等问题，涉及违规金额4059.6元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理:1.追回违规费用4059.6元;2.解除医保服务协议。
十二、湖北智仁大药房连锁有限公司静安路店违规使用医保基金案。
武昌区医保局根据上级交办的线索开展现场检查，发现湖北智仁大药房连锁有限公司静安路店存在上传收费信息与实际发生不一致、保健品串换医保药品、超限定使用范围及适应症用药、将无指征超疗程或超剂量用药等纳入医保结算范围的行为，涉及违规金额 5431.06元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定，作出如下处理:1.追回违规费用5431.06元;2.解除医保服务协议。
十三、武汉市百岁康大药房连锁有限公司风光村店违规使用医保基金案。
武昌区医保局根据上级交办的线索开展现场检查，发现武汉市百岁康大药房连锁有限公司风光村店存在上传收费信息与实际发生不一致、生活用品串换药品、处方药超量等问题，涉及违规金额6909.3元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定，作出如下处理:1.追回违规费用6909.3元;2.解除医保服务协议。
十四、武汉康每乐药房有限公司海达广场店违规使用医保基金案。
武昌区医保局根据上级交办线索开展调查，发现武汉康每乐药房有限公司海达广场店存在保健用品串换药品、大宗消费未登记、处方药超量、处方开具不规范等问题，涉及违规金额6599.41元。医保部门依据《武汉市医疗保障定点零售药店服务协议书》相关规定，作出如下处理:1.追回违规费用6599.41元;2.解除医保服务协议。
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